数字1改成7贪污公款，一医院全链条式腐败细节曝光

　　2023年以来，全国医药领域掀起的反腐行动受到广泛关注。在通报的一系列典型案例中，有的涉案金额巨大、案情惊人，有的是链条式、塌方式腐败，幕后细节令人震惊。

　　2020年末，四川广安邻水县第二人民医院原财务科长谭旭投案，他主动交代了自己挪用公款的犯罪事实，同时揭举了院长张晓明在药品采购、资金拨付等方面为他人谋取利益并收受巨额“回扣”的贪腐黑幕。

　　院长与药商勾结

　　收受药品回扣1400余万元

　　张晓明与药商的勾结，发端于2003年。当时的张晓明任邻水县九龙中心卫生院工会主席，医药代表左某找到他，表示想与医院建立合作关系，并送上了3000元的好处费。

　　在张晓明的出谋划策下，左某通过挂靠多家医药公司向医院供药，并按约定给予张晓明8%至10%的回扣。

　　2004年，张晓明调任邻水县第二人民医院院长，左某对张晓明的“围猎”开始渗透到其生活的方方面面。

　　四川广安邻水县人民法院刑事审判庭案件承办法官 何定云：张晓明收了第一笔钱之后就停不下来了，过年过节，直接送现金给他，10万元至70万元不等。张晓明没空时，就安排他妻子去收钱。

　　收到好处后，张晓明则利用职权便利，在药品进院审批、药款结算等方面给予左某帮助。十几年间，左某向邻水县第二人民医院仅销售药品就达9000余万元，张晓明则收下了巨额“回扣”900余万元。

　　张晓明：原来的想法是，他从他的利润当中拿给我，所以我就觉得有点心安理得，就收了他的钱。

　　有了左某的先例，药商们纷纷想跟张晓明搞好关系。某医药公司副经理陈某某听说张晓明爱好篮球，就经常邀请他到各地观看篮球比赛，医药生意越做越顺。陈某某也“投桃报李”，按约定奉上回扣。几年间，陈某某在邻水县第二人民医院就做成了5000多万元的生意。

　　截至案发，张晓明利用职权，帮助左某、陈某某等承揽医疗系统工程项目和设备采购项目，非法收受药品回扣共计1400余万元。

　　一把手“带头腐”

　　带坏下属“共同腐”

　　据办案人员介绍，在这起腐败案中，收回扣成为医院一些“关键岗位”人员心照不宣的约定，从上到下形成了药品耗材采购“院长腐”、支付货款“财务腐”、药品入库“库管腐”、处方开单“医生腐”的全链条式腐败。

　　除了大肆收受药商回扣，张晓明还把手伸向了医院公款。比如，张晓明安排财务人员，把1000中的数字1改成7或者改成4，修改数额、虚增领取人员，套取资金89万余元，其个人分得33万余元。

　　张晓明手下的财务科原科长、会计谭旭嗜赌成性，长期沉迷于网络赌博。短短半年时间，谭旭先后挪用公款达2424万余元。其中，肆意挥霍2377万元用于网络赌博，致使国家利益遭受重大损失，至今仍有1870余万元无法追回。

　　最终，张晓明犯贪污罪、受贿罪、国有事业单位人员失职罪，被判有期徒刑16年，会计谭旭犯挪用公款罪、贪污罪、受贿罪，被判有期徒刑18年，出纳程文宇犯贪污罪，被判有期徒刑6年。

　　“医蠹”拔除，邻水县第二人民医院采购成本、群众就医成本明显下降。截至目前，邻水县医疗系统已有725人向纪委监委主动说清问题，上缴违纪款560余万元。经过系统治理，邻水县医疗机构药占比平均下降3至5个百分点。

　　北京大学健康发展研究中心主任 李玲：它暴露出以药养医、以耗材器械养医补医的问题。它的腐败来源其实是虚高了流通领域的价格，一个出厂价30多元的药，到消费者手上变成100多元，用虚高的价格给各路人马分配。

　　医疗反腐行动与医疗制度改革并行

　　近年来，我国医疗反腐行动与医疗制度改革并行，医保控费、药占比、一致性评价等一系列新医疗政策相继落地，推进新医改进入深水区，也从一定程度上遏制了医疗腐败行为。

　　专家表示，破解医疗腐败的重点在于打破医生处方权与药品销量之间的利益“坚冰”，坚持行贿受贿一起查。此外，还应进一步完善药品、医疗器械与耗材招标采购机制；完善公立医院补偿机制与薪酬制度；构建制度执行监督体系。自上而下织密反腐一张网。